第5号様式(第6条関係)

移住定住促進事業実績報告書(事業収支決算書)

氏名　　　　　　　　　　　　　　

1　収入の部
単位：円　　
区分	決算額	備考	
自己資金	　	　	
借入金	　	　	
その他	　	　	
　	　	　	
計	　	　	

2　支出の部
単位：円　　
区分	決算額	備考	
建設費	　	（うち町内業者が施工した工事費）	
住宅購入費	　	　	
空き家
リフォーム
工事費	　	（うち町内業者が施工した工事費）	
その他	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
計