第１１号様式（第8条関係）

年　　月　　日　

　さつま町長　上野　俊市　様

申請者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

移住定住促進補助金変更承認申請書

　　年　　月　　日付け　　　第　　号で交付決定通知のあった移住定住促進補助金について，下記により変更・中止したいので，申請します。

記

１　変更の理由

２　変更等の内容