第２号様式（第5条，第6条関係）

町税等確認同意書

　私は，移住定住促進補助金の申請に対し，交付決定の審査要件として，町税等の状況を確認されることについて同意します。

　　　年　　月　　日

　　　さつま町長　上野　俊市　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　

申請内容に対する審査	
審査所見	
	審査	　　　　　月　　日	
				（職・氏名）

　　　　　　　　	

納税等確認
	□町税

	確認	　　　　　月　　日	
				（職・氏名）

　　　　　　　　	
		□保育料

	確認	　　　　　月　　日	
				（職・氏名）

　　　　　　　　	
		□水道使用料

	確認	　　　　　月　　日	
				（職・氏名）

　　　　　　　　	
		□町営住宅使用料

	確認	　　　　　月　　日	
				（職・氏名）

　　　　　　　　	

（ふるさと振興課）