第６号様式（第6条関係）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　さつま町長　上野　俊市　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

移住定住促進補助金額計算書

　移住定住促進補助金額計算書を下記のとおり作成します。
　なお，申請書及び計算書に記載された事項の確認のため，住民基本台帳等の閲覧及び関係機関へ照会することに同意します。

記

Ａ	地域区分（甲，乙及び丙地域）に係る補助金額	円	
Ｂ	住宅団地加算額	円	
Ｃ	空き家リフォーム加算額（費用×２０%以内）
限度額：転入者１００万円　転居者５０万円	円	
Ｄ	子育て加算額（補助要件者×１０万円）	円	
Ｅ	地元木材活用加算額	円	
Ｆ	エコ住宅加算額	円	
Ｇ	交付される補助金総額（Ａ＋Ｂ＋Ｃ＋Ｄ＋Ｅ＋Ｆ）	円	
Ｈ	初回交付申請額（Ａ×１／２＋Ｂ＋Ｃ＋Ｄ＋Ｅ＋Ｆ）
※甲地域から甲地域，乙地域から甲地域，乙地域から乙地域，丙地域からその他の地域への転居の場合は，全額を初回交付する。	円	
Ｉ	２～３回目各交付申請額　
（（Ａ）×１／２）×１／２	円	
※　申請者は，本計算書の写しを取り，必ず保管してください。