第５号様式（第７条関係）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　　さつま町長　　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号　

新卒者就労支援奨励金交付請求書

　　　　年　　月　　日付け　　第　　　　号で交付決定通知を受けた新卒者就労支援奨励金について，さつま町新卒者就労支援奨励金交付要綱第７条の規定により，下記のとおり請求します。

記

１　請求金額　　　　　　金　　　　　　　　　　円

２　補助金の振込先
金融機関名	支店名	種類	口座番号	（フリガナ）	
				口座名義	
農協
銀行
信金
　信組
信連
　漁協	

本所　　支所
本店　　支店	普通

当座