第2号様式の2（第6条関係）

同意書

『さつま町奨学資金貸付金』の申請にあたり、申請者と生計を同じくする世帯全員の町税等の納入状況について、さつま町教育委員会において調査されることについて同意します。

　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　【保護者】
住所　さつま町

氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　

・・・・・・・・・・・・・以下確認欄・・・・・・・・・・・・・

町税等状況	町税	確認日

確認者
	   年   月    日
　　　　　　課
　　　　　　　　　印	
	水道使用料	確認日

確認者
	   年   月    日
　　　　　　課
　　　　　　　　　印	
	町営住宅使用料	確認日

確認者
	   年   月    日
　　　　　　課
　　　　　　　　　印	
	保育料	確認日

確認者
	   年   月    日
　　　　　　課
　　　　　　　　　印	
	給食費	確認日

確認者
	   年   月    日
　　　　　　課
　　　　　　　　　印