第2号様式(第4条関係)

社会体育施設使用許可申請書
(武道館・屋内温泉プール・トレーニングセンター・陸上競技場・屋外照明施設)

年　　月　　日　　
　さつま町教育委員会　　　　様
住所　　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　
連絡先(　　　　　　　　)　　　

　次のとおり社会体育施設を使用したいので，許可してくださるよう申請します。
使用目的	(1　アマチュアスポーツ　　2　左記以外)	
使用日時	　　　　年　　月　　日(　　)午前・午後　　時　　分から(　　時間)
　　　　年　　月　　日(　　)午前・午後　　時　　分まで(　　日間)
　／　，　／　，　／　，　／　，　／　，　／　，　／　，　／	
使用施設設備等	1　武道館(宮之城・鶴田・薩摩)
2　宮之城屋内温泉プール(1　占用使用　　2　一部使用)
3　宮之城トレーニングセンター
　(1)　アリーナ(占用使用　・　一部使用(　　　　)
　(2)　照明施設(1　全部点灯　2　1／2点灯)
　(3)　トレーニング室　　(4)　ふれあい室
4　柏原グラウンド　　　(1)　グラウンド
5　薩摩総合運動公園
　(1)　グラウンド(1　ソフトボール場　2　軟式野球場)
　(2)　ゲートボール場
　(3)　照明施設(1　ソフトボール場　2　軟式野球場　3　ゲートボール場)
6　屋外照明施設	
	　(1)　平川運動公園
　(2)　宮之城総合グラウンド
　(3)　流水小学校運動場
　(4)　佐志小学校運動場
　(5)　山崎中学校運動場	(6)　鶴田中学校運動場
(7)　求名運動場
(8)　永野小学校運動場
(9)　中津川小学校運動場	
使用予定人員	　児童生徒等
　　(幼児　　人，児童　　人，生徒　　人：計　　　人)
　上記以外の者　　　人　　　　　　　　　　【総計　　　　人】	
主催・共催等の機関団体名	　	
入場料の有無	　有料(　　　　円)　・　無料	
※使用料	(施設　　　円・冷暖房　　　円)合計　　　　円	
※使用料減免適用	　全額免除
　一部の額(免除・5割減額)	承認　・　不承認	
備考	　	
※印欄は，記入しないでください。