第２号様式（第３条関係）

仲人誓約書

　私は，仲人として活動するに当たり，下記の事項を確認し，厳守することを誓約します。これに反した場合又は虚偽の申告等が判明した場合には，登録を取り消されても意義はありません。

記

１　仲人の活動において知り得た秘密及び個人情報を相談者本人の了解なく，開示，漏えい，利用等いたしません。

２　仲人の地位を利用し，又は，その活動上知り得た情報等を利用して，宗教活動，政治活動，営利目的の活動・斡旋等のさつま町婚活サポーター事業結婚仲人設置要綱第２条の活動以外の活動をいたしません。

３　個人のプライバシー及び個人情報の重要性を認識し，管理には十分に留意します。

４　結婚紹介業を業としていません。

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名